kehamilan ektopik

From Wikipedia, the free encyclopedia Dari Wikipedia, ensiklopedia bebas

Jump to: navigation , search Langsung ke: navigasi, cari

Ectopic pregnancy Kehamilan ektopik
Classification and external resources Klasifikasi & sumber eksternal
Ectopic by Reinier de Graaf Ektopik oleh Reinier de Graaf
ICD - 10 ICD - 10	O 00. O 00.
ICD - 9 ICD - 9	633 633
DiseasesDB DiseasesDB	4089 4089
MedlinePlus MedlinePlus	000895 000895
eMedicine eMedicine	med/3212 emerg/478 radio/231 med/3212 emerg/478 radio/231
MeSH MeSH	D011271 D011271

An ectopic pregnancy , or eccyesis , is a complication of pregnancy in which the pregnancy implants outside the uterine cavity . ^{[ 1 ]} With rare exceptions, ectopic pregnancies are not viable. Kehamilan ektopik, atau eccyesis, adalah komplikasi kehamilan di mana implan kehamilan di luar rongga uterus. ^[1] Dengan pengecualian yang jarang, kehamilan ektopik tidak layak. Furthermore, they are dangerous for the mother, internal bleeding being a common complication. Lebih lanjut, mereka berbahaya bagi ibu, perdarahan menjadi komplikasi umum. Most ectopic pregnancies occur in the Fallopian tube (so-called tubal pregnancies ), but implantation can also occur in the cervix , ovaries , and abdomen . Sebagian besar kehamilan ektopik terjadi pada tuba tabung (yang disebut kehamilan tuba), tetapi dapat juga terjadi implantasi di leher rahim, indung telur, dan perut. An ectopic pregnancy is a potential medical emergency , and, if not treated properly, can lead to death. Kehamilan ektopik adalah potensi darurat medis, dan, jika tidak dirawat dengan benar, dapat menyebabkan kematian.

Ruptured tubal pregnancy with approx 6-weeks-embryonic-age or 8-weeks-gestational-age embryo, with intact amniotic sac Ruptur tuba kehamilan dengan kira-kira 6-minggu-embrio-usia atau 8-minggu-kehamilan-usia embrio, dengan kantung ketuban utuh

Oviduct with an ectopic pregnancy (tubal pregnancy) showing an embryo of approx. Oviduk dengan kehamilan ektopik (kehamilan tuba) menunjukkan embrio approx. 6-7 menstrual weeks Menstruasi 6-7 minggu

Another example of a tubal pregnancy (fetus is 8 weeks gestational age, 6 weeks from conception) Contoh lain dari tuba kehamilan (janin usia kehamilan 8 minggu, 6 minggu dari pembuahan)

In a normal pregnancy , the fertilized egg enters the uterus and settles into the uterine lining where it has plenty of room to divide and grow. Dalam normal kehamilan, telur yang telah dibuahi masuk ke dalam rahim dan mengendap ke dalam lapisan rahim di tempat yang memiliki banyak ruang untuk membagi dan tumbuh. About 1% of pregnancies are in an ectopic location with implantation not occurring inside of the womb, and of these 98% occur in the Fallopian tubes. ^{[ 2 ]} Sekitar 1% dari kehamilan ektopik berada di lokasi dengan implantasi tidak terjadi di dalam rahim, dan dari 98% terjadi di saluran telur. ^[2]

In other words it can be said that in an ectopic pregnancy the embyonic implantation occurs outside the uterus, most commonly in the fallopian tubes but at times also in the extra tubal locations. Dengan kata lain dapat dikatakan bahwa dalam kehamilan ektopik embyonic implantasi terjadi di luar rahim, yang biasanya dalam saluran tuba tapi kadang-kadang juga di tuba tambahan lokasi. It poses serious threat to the general and reproductive health of the mother. Ini menimbulkan ancaman serius bagi umum dan kesehatan reproduksi ibu.

Ectopic pregnancy comprises of 2% of all pregnancies reported to the Centre for Disease Control and Prevention [CDC]. Kehamilan ektopik terdiri dari 2% dari seluruh kehamilan dilaporkan kepada Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit [CDC].

It has been noted that ectopic pregnancy is steadily and persistently rising since 1970. Telah dicatat bahwa kehamilan ektopik mantap dan terus menerus meningkat sejak 1970.

Between 1970 and 1992, the rate of ectopic pregnancy increased from 4.5 to 19.7 per 1000 reported pregnacies [including live birth, legal abortions and ectopic pregnancies].[23-24] Antara tahun 1970 dan 1992, tingkat kehamilan ektopik meningkat 4,5-19,7 per 1000 melaporkan pregnacies [termasuk kelahiran hidup, hukum aborsi dan kehamilan ektopik]. [23-24]

Detection of ectopic pregnancy in early gestation has been achieved mainly due to enhanced diagnostic capability. Deteksi kehamilan ektopik pada awal kehamilan telah dicapai terutama disebabkan oleh peningkatan kemampuan diagnostik.

Despite all these notable successes in diagnostics and detection techniques ectopic pregnancy remains a source of serious maternal morbidity and mortality all over the world. Walaupun terkenal semua keberhasilan dalam diagnostik dan teknik deteksi kehamilan ektopik tetap menjadi sumber serius morbiditas dan kematian ibu di seluruh dunia.

In a typical ectopic pregnancy, the embryo does not reach the uterus, but instead adheres to the lining of the Fallopian tube. Dalam kehamilan ektopik yang khas, yang embrio tidak mencapai rahim, tetapi melekat pada lapisan tabung tuba. The implanted embryo burrows actively into the tubal lining. Liang embrio yang ditanamkan secara aktif ke lapisan tuba. Most commonly this invades vessels and will cause bleeding. Paling sering menyerang pembuluh darah dan ini akan menyebabkan perdarahan. This intratubal bleeding ( hematosalpinx ) expels the implantation out of the tubal end as a tubal abortion. Intratubal ini pendarahan (hematosalpinx) mengusir dengan implantasi keluar dari ujung tuba sebagai aborsi tuba. Some women thinking they are having a miscarriage are actually having a tubal abortion. Beberapa wanita berpikir mereka mengalami keguguran sebenarnya memiliki tuba aborsi. There is no inflammation of the tube in ectopic pregnancy. Tidak Ada peradangan tabung dalam kehamilan ektopik. The pain is caused by prostaglandins released at the implantation site, and by free blood in the peritoneal cavity, which is a local irritant. Rasa sakit ini disebabkan oleh prostaglandin dilepaskan pada situs implantasi, dan oleh free darah dalam rongga peritoneum, yang merupakan iritasi lokal. Sometimes the bleeding might be heavy enough to threaten the health or life of the woman. Kadang-kadang perdarahan mungkin cukup berat untuk mengancam kesehatan atau kehidupan wanita itu. Usually this degree of bleeding is due to delay in diagnosis, but sometimes, especially if the implantation is in the proximal tube (just before it enters the uterus), it may invade into the nearby Sampson artery , causing heavy bleeding earlier than usual. Biasanya tingkat perdarahan ini adalah karena keterlambatan dalam diagnosis, tapi kadang-kadang, terutama jika penanaman di proksimal tabung (sesaat sebelum memasuki rahim), hal itu mungkin menyerbu ke dekat Sampson arteri, menyebabkan perdarahan berat lebih awal dari biasanya.

If left untreated, about half of ectopic pregnancies will resolve without treatment. Jika tidak diobati, sekitar setengah dari kehamilan ektopik akan menyelesaikan tanpa pengobatan. These are the tubal abortions. Ini adalah aborsi tuba. The advent of methotrexate treatment for ectopic pregnancy has reduced the need for surgery; however, surgical intervention is still required in cases where the Fallopian tube has ruptured or is in danger of doing so. Munculnya metotreksat pengobatan untuk kehamilan ektopik telah mengurangi kebutuhan operasi, akan tetapi intervensi bedah masih diperlukan dalam kasus dimana tabung tuba pecah atau berada dalam bahaya melakukannya. This intervention may be laparoscopic or through a larger incision, known as a laparotomy . Intervensi ini mungkin laparoskopi atau melalui sayatan yang lebih besar, yang dikenal sebagai laparotomi.

[ edit ] Classification [Sunting] Klasifikasi

[ edit ] Tubal pregnancy [Sunting] Tubal kehamilan

The vast majority of ectopic pregnancies implant in the Fallopian tube. Sebagian besar kehamilan ektopik tuba implan di tabung. Pregnancies can grow in the fimbrial end (5 % of all ectopics), the ampullary section (80%), the isthmus (12 %), and the cornual and interstitial part of the tube (2%). ^{[ 3 ]} Mortality of a tubal pregnancy at the isthmus or within the uterus ( interstitial pregnancy ) is higher as there is increased vascularity that may result more likely in sudden major internal hemorrhage. Kehamilan dapat tumbuh pada akhir fimbrial (5% dari semua ectopics), yang ampullary bagian (80%), tanah genting (12%), dan cornual dan interstisial bagian dari tabung (2%). ^[3] Kematian dari suatu kehamilan tuba di tanah genting atau di dalam rahim (interstisial kehamilan) yang lebih tinggi karena ada peningkatan vascularity yang dapat mengakibatkan lebih mungkin tiba-tiba pendarahan internal besar.

[ edit ] Nontubal ectopic pregnancy [Sunting] Nontubal kehamilan ektopik

Two percent of ectopic pregnancies occur in the ovary, cervix, or are intraabdominal. Dua persen dari kehamilan ektopik terjadi di indung telur, leher rahim, atau intraabdominal. Transvaginal ultrasound examination is usually able to detect a cervical pregnancy . Transvaginal USG pemeriksaan biasanya dapat mendeteksi kehamilan serviks. An ovarian pregnancy is differentiated from a tubal pregnancy by the Spiegelberg criteria . ^{[ 4 ]} Sebuah kehamilan ovarium dibedakan dari kehamilan tuba oleh Spiegelberg kriteria. ^[4]

While a fetus of ectopic pregnancy is typically not viable, very rarely, a live baby has been delivered from an abdominal pregnancy . Sementara janin dari kehamilan ektopik biasanya tidak layak, sangat jarang, bayi hidup telah disampaikan dari kehamilan perut. In such a situation the placenta sits on the intraabdominal organs or the peritoneum and has found sufficient blood supply. Dalam situasi seperti plasenta intraabdominal duduk di organ atau peritoneum dan telah menemukan suplai darah yang cukup. This is generally bowel or mesentery, but other sites, such as the renal (kidney), liver or hepatic (liver) artery or even aorta have been described. Ini umumnya usus atau mesenterium, tapi situs lain, seperti ginjal (ginjal), hati atau hepatik (hati) arteri atau bahkan aorta telah dideskripsikan. Support to near viability has occasionally been described, but even in third world countries, the diagnosis is most commonly made at 16 to 20 weeks gestation. Dukungan terhadap kelangsungan dekat juga kadang-kadang digambarkan, tetapi bahkan di negara-negara dunia ketiga, diagnosis yang paling sering dilakukan pada usia 16 tahun 20 minggu kehamilan. Such a fetus would have to be delivered by laparotomy . Seperti janin harus disampaikan oleh laparotomi. Maternal morbidity and mortality from extrauterine pregnancy is high as attempts to remove the placenta from the organs to which it is attached usually lead to uncontrollable bleeding from the attachment site. Morbiditas dan kematian ibu dari kehamilan extrauterine tinggi sebagai usaha untuk mengeluarkan plasenta dari organ-organ yang terpasang biasanya menyebabkan perdarahan yang tidak terkendali dari situs lampiran. If the organ to which the placenta is attached is removable, such as a section of bowel, then the placenta should be removed together with that organ. Jika organ plasenta yang melekat ini dapat dilepas, seperti bagian usus, maka plasenta harus dihapus bersama dengan organ. This is such a rare occurrence that true data are unavailable and reliance must be made on anecdotal reports. ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]} However, the vast majority of abdominal pregnancies require intervention well before fetal viability because of the risk of hemorrhage. Ini adalah suatu peristiwa langka yang benar tidak tersedia data dan ketergantungan harus dibuat pada laporan anekdot. ^{[5] [6] [7]} Namun, sebagian besar kehamilan abdomen memerlukan intervensi baik sebelum janin kelangsungan hidup karena risiko perdarahan.

[ edit ] Heterotopic pregnancy [Sunting] Heterotopic kehamilan

In rare cases of ectopic pregnancy, there may be two fertilized eggs, one outside the uterus and the other inside. Dalam kasus yang jarang terjadi kehamilan ektopik, mungkin ada dua dibuahi telur, satu di luar rahim dan yang lain di dalamnya. This is called a heterotopic pregnancy. Hal ini disebut heterotopic kehamilan. Often the intrauterine pregnancy is discovered later than the ectopic, mainly because of the painful emergency nature of ectopic pregnancies. Seringkali kehamilan intrauterine ditemukan kemudian daripada ektopik, terutama karena sifat darurat menyakitkan kehamilan ektopik. Since ectopic pregnancies are normally discovered and removed very early in the pregnancy, an ultrasound may not find the additional pregnancy inside the uterus. Karena kehamilan ektopik biasanya ditemukan dan dihapus sangat awal kehamilan, USG mungkin tidak menemukan kehamilan tambahan di dalam rahim. When hCG levels continue to rise after the removal of the ectopic pregnancy, there is the chance that a pregnancy inside the uterus is still viable. Ketika kadar hCG terus meningkat setelah pengangkatan kehamilan ektopik, ada kemungkinan bahwa kehamilan di dalam rahim masih layak. This is normally discovered through an ultrasound. Hal ini biasanya ditemukan melalui USG.

Although rare, heterotopic pregnancies are becoming more common. Meskipun jarang, kehamilan heterotopic menjadi lebih umum. The survival rate of the uterine fetus of an ectopic pregnancy is around 70%. [1] The survival rate dari rahim janin dari kehamilan ektopik adalah sekitar 70%. [1]

Successful pregnancies have been reported from ruptured tubal pregnancy continuing by the placenta implanting on abdominal organs or on the outside of the uterus. Kehamilan yang sukses telah dilaporkan dari pecahnya kehamilan tuba terus oleh plasenta menanamkan pada organ-organ perut atau di luar rahim.

[ edit ] Persistent ectopic pregnancy [Sunting] Persistent kehamilan ektopik

A persistent ectopic pregnancy refers to the continuation of trophoplastic growth after a surgical intervention to remove an ectopic pregnancy. Kehamilan ektopik yang terus-menerus mengacu pada trophoplastic kelanjutan pertumbuhan setelah intervensi bedah untuk mengeluarkan kehamilan ektopik. After a conservative procedure that attempts to preserve the affected fallopian tube such as a salpingotomy , in about 15-20 % the major portion of the ectopic may have been removed, but some trophoblastic tissue perhaps deeply embedded has escaped removal and continues to growth, generating a new rise in hCG levels. ^{[ 8 ]} After weeks this may lead to new clinical symptoms including bleeding. Setelah prosedur yang konservatif yang berupaya melestarikan tabung tuba yang terkena seperti salpingotomy, di sekitar 15-20% bagian utama dari ektopik mungkin telah dihapus, namun beberapa jaringan mungkin trofoblastik tertanam kuat telah melarikan diri penghapusan dan terus pertumbuhan, menghasilkan kenaikan baru kadar hCG. ^[8] Setelah beberapa minggu ini dapat mengakibatkan gejala-gejala klinis baru termasuk pendarahan. For this reason hCG levels may have to be monitored after removal of an ectopic to assure their decline, also methotrexate can be given at the time of surgery prophyllactically. Untuk alasan ini kadar hCG mungkin harus dipantau setelah penghapusan ektopik untuk meyakinkan mereka menurun, juga metotreksat dapat diberikan pada saat operasi prophyllactically.

[ edit ] Causes [Sunting] Penyebab

There are a number of risk factors for ectopic pregnancies. Ada sejumlah faktor risiko untuk kehamilan ektopik. However, in as many as one third ^{[ 9 ]} to one half ^{[ 10 ]} of ectopic pregnancies, no risk factors can be identified. Namun, di sebanyak sepertiga ^[9] ke satu setengah ^[10] dari kehamilan ektopik, tidak ada faktor risiko dapat diidentifikasi. Risk factors include: pelvic inflammatory disease , infertility , use of an intrauterine device (IUD), those who have been exposed to DES , tubal surgery, smoking , previous ectopic pregnancy, and tubal ligation . ^{[ 11 ]} Faktor risiko meliputi: penyakit radang panggul, kemandulan, penggunaan alat kontrasepsi (IUD), orang-orang yang telah terkena DES, operasi tuba, merokok, kehamilan ektopik sebelumnya, dan ligasi tuba. ^[11]

[ edit ] Cilial damage and tube occlusion [Sunting] Cilial kerusakan dan tabung oklusi

Hair-like cilia located on the internal surface of the Fallopian tubes carry the fertilized egg to the uterus. Rambut seperti silia yang terletak di permukaan internal saluran telur membawa telur yang sudah dibuahi ke rahim. Fallopian cilia are sometimes seen in reduced numbers subsequent to an ectopic pregnancy, leading to a hypothesis that cilia damage in the Fallopian tubes is likely to lead to an ectopic pregnancy ^{[ 12 ]} . Silia tuba kadang-kadang terlihat dalam mengurangi angka berikutnya untuk kehamilan ektopik, yang mengarah ke hipotesis bahwa kerusakan silia di saluran telur kemungkinan akan menyebabkan kehamilan ektopik ^[12]. Women with pelvic inflammatory disease (PID) have a high occurrence of ectopic pregnancy ^{[ 13 ]} . Wanita dengan penyakit radang panggul (PID) memiliki tinggi terjadinya kehamilan ektopik ^[13]. This results from the build-up of scar tissue in the Fallopian tubes, causing damage to cilia. ^{[ 3 ]} . Ini hasil dari build-up jaringan parut pada saluran telur, menyebabkan kerusakan pada silia. ^[3]. If however both tubes were completely blocked, so that sperm and egg were physically unable to meet, then fertilization of the egg would naturally be impossible, and neither normal pregnancy nor ectopic pregnancy could occur. Tetapi, jika kedua tabung benar-benar diblokir, sehingga sperma dan sel telur secara fisik tidak dapat memenuhi, maka fertilisasi telur tentu saja akan mustahil, dan tidak kehamilan normal atau kehamilan ektopik dapat terjadi. Tubal surgery for damaged tubes might remove this protection and increase the risk of ectopic pregnancy ^{[ citation needed ]} . Operasi tuba tabung rusak bisa menghapus perlindungan ini dan meningkatkan risiko kehamilan ektopik ^[rujukan?].

Tubal ligation can predispose to ectopic pregnancy. Ligasi tuba dapat mempengaruhi untuk kehamilan ektopik. Seventy percent of pregnancies after tubal cautery are ectopic, while 70% of pregnancies after tubal clips are intrauterine ^{[ citation needed ]} . Tujuh puluh persen kehamilan setelah kauterisasi adalah ektopik tuba, sementara 70% dari kehamilan setelah klip tuba intrauterine ^[rujukan?]. Reversal of tubal sterilization ( Tubal reversal ) carries a risk for ectopic pregnancy. Pembalikan tuba sterilisasi (Tubal pembalikan) membawa risiko kehamilan ektopik. This is higher if more destructive methods of tubal ligation (tubal cautery, partial removal of the tubes) have been used than less destructive methods (tubal clipping). Ini adalah lebih tinggi jika lebih destruktif metode ligasi tuba (tuba kauterisasi, penghapusan parsial tabung) telah digunakan daripada metode yang kurang destruktif (tuba kliping). A history of a tubal pregnancy increases the risk of future occurrences to about 10%. ^{[ 3 ]} This risk is not reduced by removing the affected tube, even if the other tube appears normal. Sebuah sejarah suatu kehamilan tuba meningkatkan risiko kejadian-kejadian masa depan menjadi sekitar 10%. ^[3] Risiko ini tidak dikurangi dengan membuang tabung yang terkena, bahkan jika tabung lainnya tampak normal. The best method for diagnosing this is to do an early ultrasound. Metode terbaik untuk mendiagnosis ini adalah untuk melakukan USG awal.

[ edit ] Other [Sunting] Lainnya

Patients are at higher risk for ectopic pregnancy with advancing age. Pasien berada pada risiko tinggi untuk kehamilan ektopik dengan usia lanjut. Also, it has been noted that smoking is associated with ectopic risk. Juga, telah dicatat bahwa merokok berhubungan dengan risiko ektopik. Vaginal douching is thought by some to increase ectopic pregnancies. ^{[ 3 ]} Women exposed to diethylstilbestrol (DES) in utero (aka "DES Daughters") also have an elevated risk of ectopic pregnancy, up to 3 times the risk of unexposed women ^{[ citation needed ]} . Vaginal douching diperkirakan oleh beberapa untuk meningkatkan kehamilan ektopik. ^[3] Perempuan terkena dietilstilbestrol (DES) dalam kandungan (alias "DES Daughters") memiliki peningkatan risiko kehamilan ektopik, sampai 3 kali tidak terpajan risiko perempuan ^{[rujukan diperlukan].}

[ edit ] Symptoms [Sunting] Gejala

Early symptoms are either absent or subtle. Gejala awal yang baik tidak ada atau halus. Clinical presentation of ectopic pregnancy occurs at a mean of 7.2 weeks after the last normal menstrual period, with a range of 5 to 8 weeks. Klinis presentasi dari kehamilan ektopik terjadi pada rata-rata 7,2 minggu setelah periode menstruasi normal terakhir, dengan kisaran 5 hingga 8 minggu. Later presentations are more common in communities deprived of modern diagnostic ability. Kemudian presentasi yang lebih sering terjadi di masyarakat kehilangan kemampuan diagnostik modern.

Early signs include: Tanda-tanda awal termasuk:

• Pain in the lower abdomen, and inflammation (Pain may be confused with a strong stomach pain, it may also feel like a strong cramp) Sakit di perut bagian bawah, dan peradangan (Nyeri dapat bingung dengan sakit perut yang kuat, hal itu mungkin juga merasa seperti kram yang kuat)
• Pain while urinating Rasa sakit saat kencing
• Pain and discomfort, usually mild. Rasa sakit dan ketidaknyamanan, biasanya ringan. A corpus luteum on the ovary in a normal pregnancy may give very similar symptoms. Sebuah korpus luteum pada ovarium dalam kehamilan normal mungkin memberikan gejala yang sangat mirip.
• Vaginal bleeding, usually mild. Pendarahan vagina, biasanya ringan. An ectopic pregnancy is usually a failing pregnancy and falling levels of progesterone from the corpus luteum on the ovary cause withdrawal bleeding. Kehamilan ektopik biasanya kehamilan yang gagal dan jatuh tingkat progesteron dari korpus luteum pada ovarium menyebabkan perdarahan penarikan. This can be indistinguishable from an early miscarriage or the 'implantation bleed' of a normal early pregnancy. Ini dapat dibedakan dari keguguran dini atau 'implantasi berdarah' dari awal kehamilan yang normal.
• Pain while having a bowel movement Sakit sementara setelah buang air besar

Patients with a late ectopic pregnancy typically experience pain and bleeding. Pasien dengan kehamilan ektopik biasanya terlambat mengalami rasa sakit dan berdarah. This bleeding will be both vaginal and internal and has two discrete pathophysiologic mechanisms: Perdarahan ini akan menjadi baik vagina dan internal dan memiliki dua mekanisme Pathophysiologic diskrit:

• External bleeding is due to the falling progesterone levels. Perdarahan eksternal disebabkan oleh penurunan tingkat progesteron.
• Internal bleeding ( hematoperitoneum ) is due to hemorrhage from the affected tube. Pendarahan (hematoperitoneum) disebabkan oleh pendarahan dari tabung yang terkena.

The differential diagnosis at this point is between miscarriage, ectopic pregnancy, and early normal pregnancy. Diagnosis diferensial pada titik ini adalah antara keguguran, kehamilan ektopik, dan awal kehamilan normal. The presence of a positive pregnancy test virtually rules out pelvic infection as it is rare indeed to find pregnancy with an active Pelvic Inflammatory Disease (PID). Kehadiran tes kehamilan positif aturan praktis keluar infeksi panggul karena memang jarang untuk menemukan aktif kehamilan dengan penyakit radang panggul (PID). The most common misdiagnosis assigned to early ectopic pregnancy is PID. Misdiagnosis yang paling umum diberikan untuk awal kehamilan ektopik adalah PID.

More severe internal bleeding may cause: Perdarahan yang lebih berat dapat menyebabkan:

• Lower back , abdominal , or pelvic pain . Lower kembali, perut, atau panggul sakit.
• Shoulder pain. Nyeri bahu. This is caused by free blood tracking up the abdominal cavity and irritating the diaphragm, and is an ominous sign. Hal ini disebabkan oleh darah gratis pelacakan atas rongga perut dan mengganggu diafragma, dan merupakan tanda yang tak menyenangkan.
• There may be cramping or even tenderness on one side of the pelvis . Mungkin ada kram atau bahkan kelembutan di satu sisi panggul.
• The pain is of recent onset, meaning it must be differentiated from cyclical pelvic pain, and is often getting worse. Rasa sakit adalah onset baru-baru ini, berarti itu harus dibedakan dari siklus nyeri panggul, dan sering semakin buruk.

Ectopic pregnancy can mimic symptoms of other diseases such as appendicitis , other gastrointestinal disorder, problems of the urinary system, as well as pelvic inflammatory disease and other gynaecologic problems. Kehamilan ektopik bisa meniru gejala penyakit lain seperti radang usus buntu, gangguan pencernaan lain, masalah-masalah sistem saluran kemih, serta penyakit radang panggul dan masalah gynaecologic lain.

[ edit ] Diagnosis [Sunting] Diagnosis

An ectopic pregnancy should be considered in any woman with abdominal pain or vaginal bleeding who has a positive pregnancy test . Kehamilan ektopik harus dipertimbangkan dalam wanita dengan nyeri perut atau perdarahan vagina yang memiliki positif tes kehamilan. An ultrasound showing a gestational sac with fetal heart in the fallopian tube is clear evidence of ectopic pregnancy. Sebuah USG menunjukkan kantung kehamilan dengan jantung janin dalam tabung tuba bukti jelas kehamilan ektopik.

An abnormal rise in blood β-human chorionic gonadotropin (β-hCG) levels may indicate an ectopic pregnancy. Kenaikan abnormal darah β-human chorionic gonadotropin (β-hCG) tingkat mungkin menunjukkan kehamilan ektopik. The threshold of discrimination of intrauterine pregnancy is around 1500 IU/ml of β-hCG. Ambang diskriminasi dari intrauterine kehamilan adalah sekitar 1500 IU / ml β-hCG. A high resolution, transvaginal ultrasound showing no intrauterine pregnancy is presumptive evidence that an ectopic pregnancy is present if the threshold of discrimination for β-hCG has been reached. Resolusi tinggi, USG transvaginal tidak menunjukkan intrauterine kehamilan adalah anggapan bukti bahwa kehamilan ektopik hadir jika ambang diskriminasi untuk β-hCG telah tercapai. An empty uterus with levels higher than 1500 IU/ml may be evidence of an ectopic pregnancy, but may also be consistent with an intrauterine pregnancy which is simply too small to be seen on ultrasound . Rahim kosong dengan tingkat lebih tinggi dari 1500 IU / ml dapat bukti dari kehamilan ektopik, tetapi mungkin juga konsisten dengan kehamilan intrauterine yang terlalu kecil untuk dilihat pada USG. If the diagnosis is uncertain, it may be necessary to wait a few days and repeat the blood work. Jika diagnosis tidak pasti, mungkin perlu menunggu beberapa hari dan ulangi darah. This can be done by measuring the β-hCG level approximately 48hrs later and repeating the ultrasound. Ini dapat dilakukan dengan mengukur tingkat β-hCG sekitar 48hrs kemudian dan mengulangi USG. If the β-hCG falls on repeat examination, this strongly suggests a spontaneous abortion or rupture. Jika β-hCG jatuh pada ulangi pemeriksaan, ini sangat menyarankan aborsi spontan atau pecah.

A laparoscopy or laparotomy can also be performed to visually confirm an ectopic pregnancy. Sebuah laparoskopi atau laparotomi juga dapat dilakukan untuk mengkonfirmasi visual kehamilan ektopik. Often if a tubal abortion or tubal rupture has occurred, it is difficult to find the pregnancy tissue. Seringkali jika aborsi tuba atau ruptur tuba telah terjadi, sulit untuk menemukan jaringan kehamilan. A laparoscopy in very early ectopic pregnancy rarely shows a normal looking fallopian tube . Sebuah laparoskopi di awal kehamilan ektopik sangat jarang menunjukkan tampak normal tabung tuba.

Culdocentesis , in which fluid is retrieved from the space separating the vagina and rectum, is a less commonly performed test that may be used to look for internal bleeding. Culdocentesis, di mana cairan diambil dari ruang yang memisahkan vagina dan anus, yang kurang umum dilakukan tes yang dapat digunakan untuk mencari pendarahan. In this test, a needle is inserted into the space at the very top of the vagina, behind the uterus and in front of the rectum. Dalam tes ini, sebuah jarum dimasukkan ke dalam ruang di bagian paling atas vagina, di belakang uterus dan di depan rektum. Any blood or fluid found may have been derived from a ruptured ectopic pregnancy. Setiap darah atau cairan yang ditemukan mungkin telah diturunkan dari kehamilan ektopik yang pecah.

Cullen's sign can indicate a ruptured ectopic pregnancy. Cullen's tanda dapat menunjukkan kehamilan ektopik yang pecah.

[ edit ] Treatment [Sunting] Perawatan

[ edit ] Medical [Sunting] Kedokteran

Early treatment of an ectopic pregnancy with methotrexate is a viable alternative to surgical treatment ^{[ 14 ]} since at least 1993. ^{[ 15 ]} If administered early in the pregnancy, methotrexate can disrupt the growth of the developing embryo causing the cessation of pregnancy . Perawatan awal kehamilan ektopik dengan metotreksat adalah alternatif untuk bedah perawatan ^[14] setidaknya sejak 1993. ^[15] Jika diberikan pada awal kehamilan, metotreksat dapat mengganggu pertumbuhan embrio berkembang menyebabkan penghentian kehamilan.

[ edit ] Surgical [Sunting] Bedah

If hemorrhage has already occurred, surgical intervention may be necessary. Jika pendarahan sudah terjadi, intervensi bedah mungkin diperlukan. However, whether to pursue surgical intervention is an often difficult decision in a stable patient with minimal evidence of blood clot on ultrasound. ^{[ citation needed ]} Namun, apakah akan mengejar intervensi bedah adalah keputusan yang sering sulit dalam pasien stabil dengan sedikit bukti gumpalan darah di USG. ^[Rujukan?]

Surgeons use laparoscopy or laparotomy to gain access to the pelvis and can either incise the affected Fallopian and remove only the pregnancy ( salpingostomy ) or remove the affected tube with the pregnancy ( salpingectomy ). Ahli bedah menggunakan laparoskopi atau laparotomi untuk memperoleh akses ke panggul dan dapat menoreh tuba yang terkena dan hanya menghapus kehamilan (salpingostomy) atau menghapus tabung terpengaruh dengan kehamilan (salpingectomy). The first successful surgery for an ectopic pregnancy was performed by Robert Lawson Tait in 1883. ^{[ 16 ]} Pembedahan pertama yang berhasil untuk kehamilan ektopik dilakukan oleh Robert Lawson Tait pada tahun 1883. ^[16]

[ edit ] Complications [Sunting] Komplikasi

The most common complication is rupture with internal bleeding that leads to shock. Komplikasi yang paling umum adalah pecah dengan perdarahan yang mengarah ke shock. Death from rupture is rare in women who have access to modern medical facilities. Kematian dari pecah jarang pada wanita yang memiliki akses ke fasilitas medis modern. Infertility occurs in 10 - 15% of women who have had an ectopic pregnancy. Infertilitas terjadi dalam 10 - 15% dari perempuan yang telah mengalami kehamilan ektopik.

[ edit ] Prognosis [Sunting] Prognosis

[ edit ] Future fertility [Sunting] Masa Depan kesuburan

Fertility following ectopic pregnancy depends upon several factors, the most important of which is a prior history of infertility . ^{[ 17 ]} The treatment choice, whether surgical or nonsurgical, also plays a role. Kesuburan berikut kehamilan ektopik tergantung pada beberapa faktor, yang paling penting yang merupakan sejarah sebelum ketidaksuburan. ^[17] Perlakuan pilihan, apakah bedah atau nonsurgical, juga memainkan peran. For example, the rate of intrauterine pregnancy may be higher following methotrexate compared to surgical treatment. ^{[ 18 ]} Rate of fertility may be better following salpingostomy than salpingectomy. ^{[ 18 ]} Sebagai contoh, tingkat kehamilan intrauterine mungkin lebih tinggi dibandingkan dengan metotreksat berikut pembedahan. ^[18] Tingkat kesuburan mungkin lebih baik daripada salpingostomy berikut salpingectomy. ^[18]

[ edit ] Notable cases [Sunting] Karya kasus

On 19 April 2008 an English woman, Jayne Jones (age 37) who had an ectopic pregnancy attached to the omentum, the fatty covering of her large bowel, gave birth. Pada tanggal 19 April 2008 seorang wanita Inggris, Jayne Jones (umur 37) yang memiliki kehamilan ektopik melekat pada omentum, lemak yang menutupi usus besar-nya, melahirkan. The baby was delivered by a laparotomy at 28 weeks gestation. Bayi itu disampaikan oleh seorang laparotomi pada 28 minggu kehamilan. The surgery, the first of its kind to be performed in the UK, was successful, and both mother and baby survived. ^{[ 19 ]} Operasi, yang pertama dari jenisnya yang akan dilangsungkan di Inggris, berhasil, dan baik ibu dan bayi selamat. ^[19]

On May 29, 2008 an Australian woman, Meera Thangarajah (age 34), who had an ectopic pregnancy in the ovary, gave birth to a healthy full term 6 pound 3 ounce (2.8 kg) baby girl, Durga, via Caesarean section. Pada tanggal 29 Mei 2008 seorang wanita Australia, Meera Thangarajah (umur 34), yang memiliki kehamilan ektopik pada ovarium, melahirkan istilah yang sehat penuh £ 6 3 ons (2,8 kg) bayi perempuan, Durga, melalui operasi Caesar. She had no problems or complications during the 38-week pregnancy. ^{[ 20 ] [ 21 ]} Dia tidak punya masalah atau komplikasi selama 38 minggu kehamilan. ^{[20] [21]}

The case of Olivia, Mary and Ronan had an extrauterine fetus (Ronan) and intrauterine twins. Kasus Olivia, Maria dan Ronan punya extrauterine janin (Ronan) dan intrauterine kembar. All three survived. Semua tiga selamat. The intrauterine twins were taken out first. ^{[ 22 ]} The intrauterine kembar dibawa keluar pertama. ^[22]

[ edit ] Ectopic gestation [Sunting] kehamilan ektopik

Ectopic gestation exists in other mammals . Kehamilan ektopik lain ada di mamalia.

In sheep , it can go to term, with mammary preparation to parturition, and expulsion efforts . Dalam domba, ia bisa pergi ke istilah, dengan mammae persiapan untuk proses kelahiran, dan upaya pengusiran.

The foetus can be removed by caesarian section . Janin dapat dihilangkan dengan bagian penganut raja.

Pictures of caesarian section of a ewe, 5 days after parturition signs. Foto penganut raja bagian dari sebuah domba betina, 5 hari setelah tanda-tanda proses kelahiran.

ktopik berarti "tidak pada tempatnya." In an ectopic pregnancy, a fertilized egg has implanted outside the uterus . Dalam kehamilan ektopik, sebuah telur telah dibuahi tertanam di luar rahim. The egg settles in the fallopian tubes in more than 95% of ectopic pregnancies. Telur mengendap di saluran tuba di lebih dari 95% dari kehamilan ektopik. This is why ectopic pregnancies are commonly called "tubal pregnancies." Inilah sebabnya mengapa kehamilan ektopik umumnya disebut "kehamilan tuba." The egg can also implant in the ovary, abdomen, or the cervix, so you may see these referred to as cervical or abdominal pregnancies. Telur juga dapat menanamkan dalam ovarium, perut, atau leher rahim, sehingga Anda mungkin melihat ini disebut leher rahim atau kehamilan perut.
None of these areas has as much space or nurturing tissue as a uterus for a pregnancy to develop. Tak satu pun dari daerah-daerah ini punya banyak ruang atau memelihara jaringan sebagai rahim untuk kehamilan untuk berkembang. As the fetus grows, it will eventually burst the organ that contains it. Ketika janin tumbuh, pada akhirnya akan meledak organ yang berisi itu. This can cause severe bleeding and endanger the mother's life. Hal ini dapat menyebabkan pendarahan parah dan membahayakan kehidupan ibu. A classical ectopic pregnancy does not develop into a live birth. Klasik kehamilan ektopik tidak berkembang menjadi kelahiran hidup.

Signs and Symptoms Tanda dan Gejala

Ectopic pregnancy can be difficult to diagnose because symptoms often mirror those of a normal early pregnancy. Kehamilan ektopik bisa sulit untuk didiagnosa karena gejala sering cermin orang normal awal kehamilan. These can include missed periods, breast tenderness, nausea, vomiting, or frequent urination. Ini dapat termasuk periode tidak terjawab, payudara, mual, muntah, atau sering buang air kecil.
The first warning signs of an ectopic pregnancy are often pain or vaginal bleeding. Peringatan pertama tanda-tanda kehamilan ektopik sering nyeri atau perdarahan vagina. You might feel pain in your pelvis, abdomen, or, in extreme cases, even your shoulder or neck (if blood from a ruptured ectopic pregnancy builds up and irritates certain nerves). Anda mungkin merasa sakit pada panggul, perut, atau, dalam kasus yang ekstrim, bahkan bahu atau leher Anda (jika darah dari kehamilan ektopik yang pecah menumpuk dan mengganggu saraf tertentu). Most women describe the pain as sharp and stabbing. Kebanyakan wanita menggambarkan rasa sakit seperti yang tajam dan menusuk. It may concentrate on one side of the pelvis and come and go or vary in intensity. Mungkin berkonsentrasi pada satu sisi panggul dan datang dan pergi atau bervariasi dalam intensitas.
Any of the following additional symptoms can also suggest an ectopic pregnancy: Salah satu gejala tambahan berikut bisa juga menyarankan kehamilan ektopik:

• vaginal spotting vagina bercak
• dizziness or fainting (caused by blood loss) pusing atau pingsan (yang disebabkan oleh kehilangan darah)
• low blood pressure (also caused by blood loss) tekanan darah rendah (juga disebabkan oleh kehilangan darah)
• lower back pain nyeri punggung bawah

What Causes an Ectopic Pregnancy? Apa Penyebab sebuah Kehamilan ektopik?

An ectopic pregnancy results from a fertilized egg's inability to work its way quickly enough down the fallopian tube into the uterus. Kehamilan ektopik hasil dari telur dibuahi ketidakmampuan untuk bekerja dengan cara yang cukup cepat menuruni tuba tabung ke dalam rahim. An infection or inflammation of the tube might have partially or entirely blocked it. Pelvic inflammatory disease (PID) , which can be caused by gonorrhea or chlamydia, is a common cause of blockage of the fallopian tube. Infeksi atau peradangan pada tabung mungkin sebagian maupun seluruhnya diblokir itu. Penyakit radang panggul (PID), yang dapat disebabkan oleh gonore atau klamidia, adalah penyebab umum dari penyumbatan tuba falopi.
Endometriosis (when cells from the lining of the uterus implant and grow elsewhere in the body) or scar tissue from previous abdominal or fallopian surgeries can also cause blockages. Endometriosis (ketika sel-sel dari lapisan rahim implan dan tumbuh di tempat lain dalam tubuh) atau jaringan parut dari sebelumnya pembedahan perut atau tuba juga dapat menyebabkan penyumbatan. More rarely, birth defects or abnormal growths can alter the shape of the tube and disrupt the egg's progress. Lebih jarang, lahir cacat atau pertumbuhan abnormal dapat mengubah bentuk tabung dan mengganggu perkembangan telur.

Diagnosis Diagnosis

If you arrive in the emergency department complaining of abdominal pain, you'll likely be given a urine pregnancy test. Jika Anda tiba di departemen darurat mengeluh sakit perut, kemungkinan Anda akan diberikan sebuah tes kehamilan urin. Although these tests aren't sophisticated, they are fast — and speed can be crucial in treating ectopic pregnancy. Meskipun tes ini tidak canggih, mereka cepat - dan kecepatan dapat menjadi sangat penting dalam perawatan kehamilan ektopik.
If you already know you're pregnant, or if the urine test comes back positive, you'll probably be given a quantitative hCG test. Jika Anda sudah tahu Anda hamil, atau jika kembali tes urine positif, anda mungkin akan diberi tes hCG kuantitatif. This blood test measures levels of the hormone human chorionic gonadotropin (hCG) , which is produced by the placenta and appears in the blood and urine as early as 8 to 10 days after conception. Tes darah ini mengukur kadar hormon human chorionic gonadotropin (hCG), yang dihasilkan oleh plasenta dan muncul dalam darah dan air seni sebagai awal mencapai 8 sampai 10 hari setelah pembuahan. Its levels double every 2 days for the first several weeks of pregnancy, so if hCG levels are lower than expected for your stage of pregnancy, one possible explanation might be an ectopic pregnancy. Tingkat yang ganda setiap 2 hari selama beberapa minggu pertama kehamilan, jadi jika hCG tingkat lebih rendah dari yang diharapkan untuk tahap kehamilan Anda, salah satu penjelasan yang mungkin dapat berupa kehamilan ektopik.
You'll probably also get an ultrasound examination, which can show whether the uterus contains a developing fetus or if masses are present elsewhere in the abdominal area. Anda juga mungkin akan mendapatkan pemeriksaan USG, yang dapat menunjukkan apakah rahim berisi janin yang sedang berkembang atau jika massa yang hadir di tempat lain di daerah perut. But the ultrasound might not be able to detect every ectopic pregnancy. Tapi USG mungkin tidak dapat mendeteksi setiap kehamilan ektopik. The doctor may also give you a pelvic exam to locate the areas causing pain, to check for an enlarged, pregnant uterus, or to find any masses. Dokter mungkin juga memberikan pemeriksaan panggul untuk menemukan daerah menyebabkan rasa sakit, untuk memeriksa yang diperbesar, hamil rahim, atau untuk menemukan massa.
Even with the best equipment, it's hard to see a pregnancy less than 5 weeks after the last menstrual period. Bahkan dengan peralatan terbaik, sulit untuk melihat kehamilan kurang dari 5 minggu setelah periode menstruasi terakhir. If your doctor can't diagnose ectopic pregnancy but can't rule it out, he or she may ask you to return every 2 or 3 days to measure your hCG levels. Jika dokter Anda tidak dapat mendiagnosis kehamilan ektopik tapi tidak bisa aturan itu keluar, ia akan meminta Anda untuk kembali setiap 2 atau 3 hari untuk mengukur kadar hCG Anda. If these levels don't rise as quickly as they should, the doctor will continue to monitor you carefully until an ultrasound can show where the pregnancy is. Jika tingkat ini tidak bangkit secepat sebagaimana mestinya, dokter akan terus memantau Anda dengan hati-hati hingga USG dapat menunjukkan di mana kehamilan.

Options for Treatment Pilihan untuk Perawatan

Treatment of an ectopic pregnancy varies, depending on how medically stable the woman is and the size and location of the pregnancy. Perawatan kehamilan ektopik bervariasi, tergantung pada bagaimana stabil secara medis wanita dan ukuran dan lokasi dari kehamilan.
An early ectopic pregnancy can sometimes be treated with an injection of methotrexate, which stops the growth of the embryo. Awal kehamilan ektopik kadang-kadang dapat diobati dengan suntikan metotreksat, yang menghentikan pertumbuhan embrio.
If the pregnancy is further along, you'll likely need surgery to remove the abnormal pregnancy. Jika kehamilan lebih jauh bersama, kemungkinan Anda akan memerlukan pembedahan untuk mengeluarkan kehamilan abnormal. In the past, this was a major operation, requiring a large incision across the pelvic area. Di masa lalu, ini adalah operasi besar, membutuhkan sayatan besar di daerah panggul. This might still be necessary in cases of emergency or extensive internal injury. Hal ini mungkin masih diperlukan dalam kasus-kasus darurat atau internal ekstensif cedera.
However, the pregnancy may sometimes be removed using laparoscopy, a less invasive surgical procedure. Namun, kehamilan kadang-kadang dapat dihapus dengan menggunakan laparoskopi, yang kurang invasif prosedur operasi. The surgeon makes small incisions in the lower abdomen and then inserts a tiny video camera and instruments through these incisions. Dokter bedah membuat sayatan kecil di perut bagian bawah dan kemudian memasukkan kamera video kecil dan instrumen melalui sayatan tersebut. The image from the camera is shown on a screen in the operating room, allowing the surgeon to see what's going on inside of your body without making large incisions. Gambar dari kamera akan ditampilkan pada layar di ruang operasi, yang memungkinkan ahli bedah untuk melihat apa yang terjadi di dalam tubuh Anda tanpa membuat sayatan besar. The ectopic pregnancy is then surgically removed and any damaged organs are repaired or removed. Para kehamilan ektopik kemudian pembedahan dan setiap organ-organ yang rusak diperbaiki atau dihapus.
Whatever your treatment, the doctor will want to see you regularly afterward to make sure your hCG levels return to zero. Apa pun pengobatan, dokter akan ingin melihat setelah itu Anda secara teratur untuk memastikan kadar hCG Anda kembali ke nol. This may take several weeks. Ini mungkin memakan waktu beberapa minggu. An elevated hCG could mean that some ectopic tissue was missed. Sebuah hCG tinggi dapat berarti bahwa beberapa jaringan ektopik yang tidak terjawab. This tissue may have to be removed using methotrexate or additional surgery. Jaringan ini mungkin harus dihapus menggunakan methotrexate atau tambahan operasi.

What About Future Pregnancies? Apa Tentang kehamilan pada masa depan?

Some women who have had ectopic pregnancies will have difficulty becoming pregnant again. Beberapa wanita yang pernah mengalami kehamilan ektopik akan mengalami kesulitan untuk hamil lagi. This difficulty is more common in women who also had fertility problems before the ectopic pregnancy. Kesulitan ini lebih sering terjadi pada wanita yang juga memiliki masalah kesuburan sebelum kehamilan ektopik. Your prognosis depends on your fertility before the ectopic pregnancy, as well as the extent of the damage that was done. Prognosis Anda tergantung pada kesuburan Anda sebelum kehamilan ektopik, serta tingkat kerusakan yang dilakukan.
The likelihood of a repeat ectopic pregnancy increases with each subsequent ectopic pregnancy. Kemungkinan kehamilan ektopik ulang meningkat dengan setiap kehamilan ektopik berikutnya. Once you have had one ectopic pregnancy, you face an approximate 15% chance of having another. Sekali Anda telah memiliki satu kehamilan ektopik, Anda menghadapi perkiraan 15% kesempatan untuk memiliki lain.

Who's at Risk for an Ectopic Pregnancy? Who's at Risk untuk Kehamilan ektopik?

While any woman can have an ectopic pregnancy, the risk is highest for women who are over 35 and have had: Meskipun ada wanita yang dapat memiliki kehamilan ektopik, risikonya tertinggi untuk wanita yang berusia lebih dari 35 tahun dan telah memiliki:

• PID PID
• a previous ectopic pregnancy kehamilan ektopik sebelumnya
• surgery on a fallopian tube operasi pada tabung tuba
• infertility problems or medication to stimulate ovulation masalah infertilitas atau obat untuk merangsang ovulasi

Some birth control methods can also affect your risk of ectopic pregnancy. Beberapa metode pengendalian kelahiran juga bisa mempengaruhi resiko kehamilan ektopik. If you get pregnant while using progesterone-only oral contraceptives, progesterone intrauterine devices (IUDs), or the morning-after pill, you might be more likely to have an ectopic pregnancy. Jika Anda hamil sewaktu menggunakan hanya progesteron kontrasepsi oral, progesteron intrauterine device (IUDs), atau pagi-setelah pil, Anda mungkin akan lebih mungkin memiliki kehamilan ektopik. Smoking and having multiple sexual partners also increases the risk of an ectopic pregnancy. Merokok dan memiliki banyak pasangan seksual juga meningkatkan risiko kehamilan ektopik.

When to Call Your Doctor Kapan Harus Menghubungi Dokter

If you believe you're at risk for an ectopic pregnancy, meet with your doctor to discuss your options before you become pregnant. Jika Anda yakin beresiko untuk kehamilan ektopik, bertemu dengan dokter Anda untuk mendiskusikan pilihan Anda sebelum Anda hamil. You can help protect yourself against a future ectopic pregnancy by not smoking and by always using condoms when you're having sex but not trying to get pregnant. Anda dapat membantu melindungi diri terhadap kehamilan ektopik masa depan dengan tidak merokok dan dengan selalu menggunakan kondom ketika Anda melakukan hubungan seks tetapi tidak berusaha untuk hamil. Condoms can protect against sexually transmitted infections (STDs) that can cause PID. Kondom dapat melindungi terhadap infeksi menular seksual (PMS) yang dapat menyebabkan PID.
If you are pregnant and have any concerns about the pregnancy being ectopic, talk to your doctor — it's important to make sure it's detected early. Jika Anda sedang hamil dan mempunyai keprihatinan apapun tentang kehamilan yang ektopik, berbicara dengan dokter Anda - sangat penting untuk memastikan itu dideteksi lebih awal. You and your doctor might want to plan on checking your hormone levels or scheduling an early ultrasound to ensure that your pregnancy is developing normally. Anda dan dokter Anda mungkin ingin berencana untuk mengecek kadar hormon Anda atau penjadwalan USG awal untuk memastikan bahwa kehamilan anda berkembang secara normal.
Call your doctor immediately if you're pregnant and experiencing any pain, bleeding, or other symptoms of ectopic pregnancy. Panggil dokter segera jika Anda hamil dan mengalami sakit, perdarahan, atau gejala lain kehamilan ektopik. When it comes to detecting an ectopic pregnancy, the sooner it is found, the better. Ketika datang untuk mendeteksi kehamilan ektopik, semakin cepat itu ditemukan, semakin baik.